以下是上海成考网整理的2019年成人高考医学综合考试试题及答案解析二
61.男性.40岁。体格检查时发现上腹部搏动性包块，并可听到杂音。首先应考虑的疾病是( )。
A.腹腔脓肿
B.胰腺囊肿
C.原发性肝癌
D.多囊肾
E.腹主动脉瘤
参考答案：E
参考解析：【应试指导】腹部收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可触到该部搏动的肿块;后者搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。
62.脊柱的生理性弯曲呈( )。
A.近似“L”型
B.近似“J”型
C.近似双曲线型
D.近似“S”型
E.近似正弦曲线型
参考答案：D
63.浮髌试验阳性提示的疾病是( )。
A.交叉韧带损伤
B.膝关节腔积液
C.膝外翻
D.胭窝囊肿
E.膝内翻
参考答案：B
参考解析：【应试指导】浮髌试验阳性提示有中等量以上关节积液。
64.移动性浊音阳性提示的病症是( )。
A.胃潴留
B.肠梗阻
C.肾积水
D.腹腔积液
E.卵巢囊肿
参考答案：D
65.属于脑膜刺激征的选项是( )。
A.巴彬斯基征
B.克匿格征
C.戈登征
D.卡达克征
参考答案：C
66.不易引起对称性双下肢水肿的疾病是( )。
A.血栓性静脉炎
B.慢性心力衰竭
C.心包积液
D.慢性肾炎
E.营养不良
参考答案：A
67.手术区皮肤消毒应包括手术切口及其周围区域的范围大小是( )。
A.15cm
B.10cm
C.30cm
D.20cm
E.25cm
参考答案：A
参考解析：【应试指导】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如果切口延长，应相应扩大皮肤消毒范围。
68.女性，20岁。腰背部酸痛、排酱油色尿2天。其尿液性质可能为( )。
A.血红蛋白尿
B.血尿
C.蛋白尿
D.胆红素尿
E.乳糜尿
参考答案：A
参考解析：【应试指导】尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿。
69.女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%。氯化钾30ml。2天前出现腹胀，无压痛及反跳痛.肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是( )。
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.高钾血症
E.高钠血症
参考答案：B
参考解析：【应试指导】根据患者临床表现，患者因体内钾离子排出增多，导致了低钾血症。
70.代谓性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是( )。
A.尿量低于30ml/h
B.尿中钾含量减少
C.尿呈碱性
D.尿量超过60ml/h
E.尿呈酸性
参考答案：A
参考解析：【应试指导】代谢性碱中毒者多伴有低钾血症，在尿量超过40ml/h后，开始补钾。
71.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映( )。
A.胸腔内压增加
B.容量血管过度舒张
C.容量血管过度收缩
D.血容量相对不足
E.静脉回心血量减少
参考答案：C
参考解析：【应试指导】中心静脉压反映的是心功能状态和静脉回心血量。中心静脉压高动脉压正常，提示容量血管过度收缩，因为中心静脉压在反应全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早。
72.不易引起输血并发症及传染性疾病的血液制品是( )。
A.新鲜冰冻血浆
B.新鲜血
C.自体血
D.浓缩红细胞
E.白蛋白带制剂
参考答案：C
参考解析：【应试指导】自体血是收集病人自身血液后在需要时进行回输。它不易引起输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。
73.引起肾前性肾功能衰竭的病因是( )。
A.感染性休克
B.挤压综合征
C.脱水、血容量减少
D.大面积烧伤超过72小时
E.双侧输尿管阻塞
参考答案：C
参考解析：【应试指导】肾前性肾功能衰竭是由于血管内容量不足引起肾灌注不良，使肾流量不足而引起的肾功能衰竭。
74.属于正常动脉血二氧化碳分压的选项为( )。
A.30mmHg
B.20mmHg
C.60mmHg
D.40mmHg
E.50mmHg
参考答案：D
75.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是( )。
A.低钠血症
B.高磷血症
C.高钾血症
D.低氯血症
E.高镁血症
参考答案：C
参考解析：【应试指导】急性肾衰竭时，由于肾的排钾功能减退，可造成体内高血钾。高血钾易导致心搏骤停。
76.预防术后肺不张最主要的措施是( )。
A.雾化吸入
B.应用大量抗生素
C.氧气吸入
D.鼓励翻身、深呼吸、咳嗽
E.应用祛痰药物
参考答案：D
77.男性，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术.术后3天切口红肿，将缝线拆除后引出20ml脓液，经换药等处理后伤口愈合。该病人切口愈合类型应记录为( )。
A.Ⅱ/N
B.Ⅱ/乙
C.Ⅲ/N
D.Ⅲ/甲
E.Ⅲ/乙
参考答案：C
参考解析：【应试指导】据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分为三类：①清洁切口，用“I”表示;②可能污染的切口，用“Ⅱ”表示;③污染切口，用“Ⅲ”表示。愈合的等级也有三：①甲级愈合，用“甲”表示，是指愈合优良，没有不良反应的初级愈合;②乙级愈合，用“乙”表示，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿硬结、血肿、积液等但未化脓;③丙级愈合，用“丙”表示，是指切口化脓，需切开引流。故该病人的愈合类型为“Ⅲ/丙”。
78.男性，40岁。创伤致心跳、呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。病人可能并发( )。
A.心力衰竭
B.肺水肿
C.脑死亡
D.肾衰竭
E.脑水肿
参考答案：E
参考解析：【应试指导】该患者是由于心肺复苏后，脑部急性缺血得到再灌注，产生了脑水肿。
79.男性，30岁。重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。血培养的最佳抽血时问应在( )。
A.预计发生寒战及发热前
B.出现寒战发热时
C.体温正常后半小时
D.寒战后体温升至最高时
E.体温正常后1小时
参考答案：B
参考解析：【应试指导】正常人的血液是无菌的，疑为茵血症、败血症和脓毒血症的患者，一般在发热初期、发热前2小时或发热高峰期采集，而已用过抗菌药物治疗者，则在下次用药前采集。
80.创伤状况下机体发生的代谢改变是( )。
A.糖异生增加
B.能量消耗减少
C.脂肪分解减慢
D.蛋白质分解减慢
E.尿素氮排出减少
参考答案：A
参考解析：【应试指导】机体处于应激状态时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制，以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器的能量供应。
81.女性，50岁。地震后左腰及下肢被倒塌物压住6小时后救出，伤后10小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体;脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑( )。
A.肾挫伤
B.感染性休克
C.挤压综合征
D.左下肢挫伤
E.左下肢血栓形成
参考答案：C
82.关于破伤风临床表现的描述，正确的是( )。
A.光线不能诱发全身肌肉抽搐
B.颈部肌肉强烈收缩最早出现
C.不会发生骨折
D.严重者神志不清
E.可出现尿潴留
参考答案：E
参考解析：【应试指导】破伤风前驱期病人有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀，烦燥不安及打哈欠。前驱症状过后出现典型的肌强烈收缩，咬肌最先出现。破伤风患者，任何轻微的刺激，如光线、声响或震动等，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛，有时可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可诱发尿潴留。疾病期间，患者神志始终清楚。
83.鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的关键指标是( )。
A.生长速度
B.有无包膜
C.有无溃疡
D.细胞分化程度
E.疼痛程度
参考答案：D
84.男性，25岁，体重50kg。Ⅱ度以上烧伤面积40%。其1个24小时的前8小时内补液量为( )。
A.1 500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.2000ml
E.2500ml
参考答案：E
参考解析：【应试指导】该患者1个24小时的补液量为：50×40×1.5=3000，加基础补液量2000等于5000。前8小时补液时先补1/2，即2500。
二、B型题：85～108小题，每小题1.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
根据下面选项，回答85-86题
A.阑尾
B.盲肠
C.回肠
D.直肠
E.空肠
85.具有结肠带的消化管是( )。
参考答案：B
86.位于右髂窝内的消化管是( )。
参考答案：B
根据下面选项，回答87-88题
A.肝总管
B.左、右肝管
C.胆囊
D.胆囊管
E.胆总管
87.出入肝门的器官是( )。
参考答案：B
参考解析：【应试指导】左、右肝管走出肝门，随即汇合成肝总管。
88.与胰管汇合形成肝胰壶腹的器官是( )。
参考答案：E
参考解析：【应试指导】胆总管在十二指肠降部中份处的后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道.称肝胰壶腹。
根据下面选项，回答89-90题
A.β-球蛋白
B.清蛋白
C.纤维蛋白原
D.a-球蛋白
E.γ-球蛋白
